La clínica de daño cerebral que llega hasta tu casa

La rehabilitación neurológica es el proceso que nos permite recuperar las capacidades físicas y cognitivas tras una alteración en el sistema nervioso. A través de la rehabilitación neurológica se busca que la persona sea funcional e independiente en la realización de las actividades de la vida diaria.

La rehabilitación se desarrolla en base a 3 procesos: restauración,  compensación y sustitución. En más detalle:

• La restauración tiene lugar cuando el objetivo es recuperar una función que se ha visto afectada. 
• La compensación consiste en entrenar otras funciones para contrarrestar el déficit de una función afectada. 
• La sustitución consiste en el uso de estrategias internas y externas para conseguir la funcionalidad a pesar de los déficits presentes.

Por ejemplo, en el caso de un déficit de memoria, realizaríamos restauración entrenando directamente la capacidad mnésica, compensación entrenando la atención y las funciones ejecutivas y sustitución haciendo uso de una agenda. 

La diferencia entre ambas es el objetivo, en el caso de la rehabilitación se busca recuperar las funciones cognitivas y físicas para ser funcional y autónomo. Sin embargo, con la estimulación el objetivo es el mantenimiento de las capacidades presentes.

Hablaríamos de rehabilitación en casos de Ictus, traumatismos craneoencefálicos, tumores cerebrales, etc. y de estimulación en los casos de enfermedades degenerativas como en la demencia tipo Alzheimer, demencia vascular, Esclerosis Múltiple, etc.

El tiempo de tratamiento se determina en base a el tipo de lesión que la persona presente, el tiempo de evolución, los avances logrados y los objetivos que se quieran alcanzar. 

El tiempo en el que se produce mayor avance tras un daño cerebral adquirido (ictus, traumatismos craneoencefálicos, infecciones víricas, etc.) se estima en 2 años. Sin embargo es un error pensar que no se producirán mejoras tras los dos primeros años. 

La plasticidad cerebral está presente a lo largo de toda nuestra vida por lo que siempre hay capacidad de aprendizaje y mejora.

Los estudios han demostrado que a mayor intensidad los logros conseguidos con la rehabilitación son mayores. Sin embargo, hay que tener en cuenta aspectos como las secuelas tras la lesión, el tiempo de evolución y cuáles son los objetivos a conseguir. 

Tras un daño cerebral, en la fase subaguda (una vez la persona ha salido del hospital y está en casa) se recomienda realizar una rehabilitación intensiva durante unos meses. En estos primeros meses se suelen observar grandes avances. 

Tras esa fase de rehabilitación intensiva se recomienda una fase intermedia, en Neurhogar la llamamos ambulatoria, en la cual las sesiones se reducen ya que la persona ha mejorado en algunos ámbitos (mantenerse en pie, movimiento de la mano afecta, mantenimiento de la atención, etc.) y puede realizar parte de los ejercicios por sí solo o con ayuda del co-terapeuta. 

A continuación se recomienda pasar a la fase de “mantenimiento”. En esta última fase, la frecuencia de las sesiones es baja. Aquí la persona ya ha mejorado sus capacidades físicas y cognitivas y se enfrenta a nuevas demandas como volver a trabajar o el cuidado de los hijos. Estas nuevas demandas van a requerir que desarrolle nuevas estrategias que le ayuden a desenvolverse en estos contextos con éxito. Los terapeutas ayudan a desarrollar habilidades y adquirir las estrategias apropiadas en cada caso.

Una vez que pides la primera cita el coordinador de caso de Neurhogar se pondrá en contacto contigo y tendrá una pre-cita telefónica gratuita. Te preguntará acerca de tu motivo de consulta y te dará un correo electrónico para que envíes los informes médicos que tengas hasta el momento. En el caso de que la sesión sea online les enviará un enlace al correo que hayan facilitado.

Una vez el coordinador de caso reciba la documentación estudiará el caso en profundidad antes de la primera visita. 

En la primera visita les realizará una entrevista, administrará pruebas a la persona a tratar, dará asesoramiento sus familiares y un presupuesto de intervención ajustado al caso.

Las duración de las sesiones de evaluación varían según la especialidad. La evaluación neuropsicológica tiene una duración promedio de cuatro horas. La evaluación de logopedia entre 45 minutos y 1.5 horas, varía según los ámbitos a valorar. En el caso de las evaluaciones de fisioterapia y terapia ocupacional presentan una duración media de 45 minutos. 

Las sesiones de rehabilitación están establecidas en un promedio de 45 minutos. Se estima que durante este tiempo, con los descansos necesarios, la persona es capaz de mantener un buen rendimiento y sacar provecho de la sesión.

En Neurhogar, un co-terapeuta es una persona que interviene en el tratamiento junto con el terapeuta o especialista. El papel del co-terapeuta suele ocuparlo el cuidador principal de la persona en tratamiento. 

Éste está presente en algunas de las sesiones de rehabilitación que los terapeutas realizan y aprende a realizar los ejercicios para desarrollarlos posteriormente con la persona con daño neurológico. A su vez, el co-terapeuta también realiza sesiones con el coordinador de caso o neuropsicólogo para aprender a dar un trato acorde a las capacidades que la persona presenta.

En Neurhogar la figura del co-terapeuta la consideramos clave ya que permite que la rehabilitación sea más intensiva y abarata costes a la familia. Conforme el co-terapeuta va aprendiendo a tratar con la persona con daño neurológico los terapeutas pasan a un plano de seguimiento. 

En esta fase de seguimiento el co-terapeuta es quien realiza los ejercicios diarios y los diferentes especialistas se encargan de ajustar esos ejercicios e incluir pautas en base a los avances semanales.

La fisioterapia neurológica es una rama de la fisioterapia que se encarga del tratamiento de las alteraciones motoras a causa de una afectación en el sistema nervioso central o periférico.

La fisioterapia neurológica es necesaria cuando la dificultad o imposibilidad para mover un músculo no se deben a una afectación traumática o del aparato locomotor (ejemplo fractura o torcedura) sino al fallo del sistema nervioso en el envío de la orden al aparato locomotor.